1. Cidera fisik
2. Cidera psikologis
3. Agitasi dan tampak kecewa
4. Menarik diri
Perawat harus peka thd kebutuhan kx utk merasa aman,nyaman, dan dpt mengendalikan tubuhnya
v Perawat harus :
1. Menjaga ruang personal kx
2. Mengkaji tingkat ansietas
3. Meminta izin sblm menyentuh kx utk alasan apapun
v Kekerasan Dlm Keluarga
1. Kekerasan pada anak
a. Penganiayaan fisik
b. Penganiayaan emosional
c. Penganiayaan seksual
d. Pengabaian anak
2. Penganiayaan pasangan
Ø Perlakuan semena-mena atau penyalahgunaan sso oleh org lain dlm kontek hub. intim.
Ø Kombinasi :
a. Emosional
b. Psikologis
c. Seksual
d. Fisik
Ø Contoh :
a. Mengejek
b. Merusak barang
c. Meremehkan
d. Mengancam
e. Berteriak dan memekik
f. Menolak berbicara
g. Mendorong/mendesak
h. Menggigit puting
i. Memperkosa
j. Menjambak rambut
k. Sodomi
l. Menampar/memukul
Ø Akibat :
a. Perdarahan internal
b. Mencekik
c. Kerusakan otak
d. Fraktur
e. Pembunuhan
Ø Siklus penganiayaan dan kekerasan
a. Perilaku kekerasan
Ditunjukkan mll tindak kekerasan/serangan penganiayaan
b. Periode penyesalan - “periode bulan madu”
Penganiaya menyesal dan meminta maaf, berjanji bahwa hal itu tdk akan tjd lagi, membeli hadiah dan bunga
c. Munculnya ketegangan
Tuduhan, pertengkaran, keluhan, sikap diam
Ø Terapi dan Intervensi
a. Jangan membocorkan komunikasi kx tanpa persetujuan kx
Pastikan dan jaga kerahasiaan px
b. Jangan menggurui,mengatakan hal2 ttg moral atau memberi kesan meragukan kx
Dengarkan, pastikan dan katakan “saya turut menyesal bahwa anda tlh disakiti”
c. Jangan meremehkan dampak kekerasan
“Saya peduli dgn keselamatan anda”
d. Jangan mengungkapkan kemarahan pada pelaku penganiayaan
“anda mempunyai hak utk merasa aman dan dihormati”
e. Jangan memberi kesan kx bertnggung jawab atas penganiayaan yg dialaminya
“penganiayaan yg anda alami bkn salah anda”
f. Jangan merekomendasikan konseling pasangan
Rekomendasikan suatu kelompok pendukung atau terapi individu
g. Jangan mengarahkan kx meninggalkan hubungan
Identifikasi sumber dimasyarakat dan dorong kx utk mengembangkan rncana keamanan
h. Jangan membebani kx dan lakukan semua utk kx
Tawarkan kpd kx dlm menghubungi tempat penampungan,polisi/sumber lain
3. Pemerkosaan suami/istri
4. Penganiayaan lansia
a. Indikator penganiayaan fisik
1) Adanya cidera yg tdk dpt dijelaskan dan sering tjd disertai kebiasaan mencari bantuan medis dr berbagai tempat
2) Enggan mencari terapi medis utk cidera atau menyangkal adanya cidera
3) Disorientasi/ grogi yg menunjukkan penyalahgunaan obat2an
4) Takut atau gugup ketika ada anggota keluarga yg merawat
b. Indikator penganiayaan psikologis/emosional
1) Tdk berdaya
2) Ragu2 utk berbicara terbuka
3) Marah / agitasi
4) Menarik diri / depresi
c. Indikator penganiayaan finansial
1) Transaksi perbankan yg tdk lazim atau tdk tepat
2) Tanda tangan pada cek yg berbeda dr tanda tangan lansia
3) Perubahan terbaru surat warisan atau pemberian kuasa pada pengacara ketika lansia tdk mampu membuat keputusan tersebut
4) Kehilangan barang berharga yg bkn hanya karena salah meletakkan
5) Tdk memiliki televisi, pakaian, atau barang pribadi yg dpt diperoleh dgn mudah
6) Kekhawatiran org yg merawat lansia yg tdk lazim ttg biaya pengobatan padahal bkn uang org yg merawat tersebut yg digunakan
d. Indikator pengabaian
1) Terlihat kotor, bau pesing atau bau tinja, atau hal lain yg membahayakan kesehatan di lingkungan hidup lansia
2) Ada ruam, luka, atau kutu pada lansia
3) Lansia mengalami kondisi medis yg tdk diobati, kurang gizi atau dehidrasi yg tdk berhubungan dgn suatu penyakit yg diketahui
4) Pakaian tdk adekuat
e. Indikator pengabaian diri
1) Ketdkmampuan mengatur keuangan sendiri
2) Ketdkmampuan mengatur aktivitas sehari-hari
3) Keluyuran,menolak penanganan medis yg dibutuhkan,isolasi,penggunaan zat
4) Tdk melakukan pemeriksaan medis yg diperlukan
5) Bingung kehilangan memori, tdk responsif
6) Tdk memiliki fasilitas toilet, tinggal ditempat banyak hewan penyebar penyakit
f. Indikator peringatan org yg merawat
1) Lansia tdk diberi kesempatan utk berbicara,menerima kunjungan, atau bertemu sso tanpa kehadiran org yg merawat
2) Sikap tdk peduli atau marah thd lansia
3) Menyalahkan lansia karena keterbatasan atau penyakitnya
4) Sikap defensif
5) Selalu berttgan ketika membicarakan kemampuan, masalah, dan hal lain ttg lansia
6) Riwayat sblmnya ttg penganiayaan atau masalah penyalahgunaan alkohol atau obat
v Karakteristik Kekerasan Dlm Keluarga
1. Isolasi sosial
2. Kekuasaan dan Kontrol
3. Penyalahgunaan alkohol dan Obat-obatan
4. Proses Transmisi antargenerasi
v Pertanyaan SAFE
1. Stress/ safety (stres/keamanan)
2. Afraid/abused (takut/dianiaya)
3. Friends/family (teman/keluarga)
4. Emergency plan (rencana kedaruratan)
v Pemerkosaan
Mitos umum ttg pemerkosaan
1. Ketika seorg wanita pasrah utk diperkosa, ia benar2 menginginkan hal itu tjd
2. Wanita yg berpakaian yg provokatif mencari masalah
3. Beberapa wanita menyukai seks kasar, tetapi kemudian menyebutnya pemerkosaan
4. Saat seorg pria dibangkitkan gairahnya oleh seorg wanita, ia tdk dpt menghentikan aksinya
5. Berjalan sendirian pada malam hari mengundang pemerkosaan
6. Pemerkosaan tdk dpt tjd diantara individu yg menikah
7. Pemerkosaan menyenangkan bagi beberapa wanita
v Rentang Pemaksaan Perilaku Seksual
1. Violent rape à perkosaan dgn kekerasan
2. Fear rape à dgn rasa ketakutan kekerasan bila menolak
3. Acquaintance rape à dgn org yg dikenal (teman/pacar)
4. Bribery / coercion à menggunakan iming2 uang
5. Psychic rape à perkosaan mental
6. Seduction à bujukan utk melakukan hubungan
7. Economic partnership à kesepakatan ekonomi
8. Freely consenting à senang sama senang
v Ggg Jiwa Yg Berhubungan
1. Ggg stres pasca trauma (ggg stres akut, dsm-iv-tr,2000).
2. Ggg disosiatif (gangg. fungsi kesadaran, memori, identitas/persepsi linkungan).
a. Amnesia disosiatif à kx tdk dpt mengingat informasi personal yg penting
b. Fugue disosiatif à kx mengalami tahap meninggalkan rumah/t4 kerja tiba2 tanpa penjelasan,bepergian keluar kota, tdk mampu mengingat identitas/mungkin menggunakan identitas baru
c. Ggg identitas disosiatif à ggg kepribadian multiple, dua atau lebih kepribadian/ satus kepribadian berbeda dlm mengendalikan perilaku.
d. Ggg depersonalisasi à kx memiliki perasaan menetap/berulang bhw dirinya terpisah dr proses mentalnya/tubuhnya
v Intervensi Pada Kx Penganiayaan Dan Kekerasan
1. Meningkatkan keamanan kx
a. Diskusikan pikiran membahayakan diri sendiri
b. Bantu kx mengembangkan rencana utk pergi ketempat yg aman ketika memiliki pikiran atau impuls destruktif.
2. Membantu kx melakukan koping stres dan emosi
a. Gunakan teknik grounding utk membantu kx yg mengalami disosiasi/kilas balik
b. Validasi perasaan takut kx, tetapi tingkatkan kontak dgn realitas
c. Selama kx mengalami disosiasi bantu ia mengubah posisi tubuh tetapi jangan menarik lengan kx dgn tiba2/memaksa
d. Gunakan sentuhan supprtif jika kx berespon dgn baik thd sentuhan tersebut
e. Ajarkan teknik nafas dlm dan relaksaksi
f. Gunakan teknik distraksi
g. Bantu kx membuat daftar kegiatan harian/aktivitas
3. Membantu meningkatkan harga diri kx
a. Sebut kx sebagai “ individu yg bertahan (survivor)” bkn “korban”
b. Bentuk sistem dukungan sosial dlm komunitas
c. Buat daftar org2 dan aktivitas dlm komunitas utk dihubungi ketika bantuan diperlukan
v Tehnik Grounding
Mengingatkan kx bahwa ia berada pada masa sekarang, sebagai org dewasa dan dlm keadaan aman. Membantu kx fokus pada akal sehat mereka
Misal, perawat menddekati kx dan berbicara dgn nada suara tenang dan meyakinkan. “Dina, saya disini bersama Anda. Nama saya Intan. Saya perawat yg akan merawat anda hari ini. Hari ini hari selasa, tanggal 2 Maret 2010. Anda sekarang berada dirumah sakit. Ini kamar anda di rumah sakit. Dptkah anda membuka mata dan melihat saya? Dina nama saya Intan?
v Diagnosa Keperawatan Yg Berhubungan
1. Sindrom trauma perkosaan
2. Koping individu tdk efektif
3. Ketdkberdayaan
4. Keputusasaan
5. Ketakutan
6. Ansietas
7. Harga diri rendah
8. Resiko tjd : isolasi sosial, bunuh diri
v Tindakan Keperawatan
1. Pencegahan perkosaan
2. Pada korban perkosaan
a. Fase akut
1) BHSP : empati, hangat, siap membantu
2) Beri waktu u/ menjawab
3) Beri kesemp. dan sokongan u/ ceritakan kejdan
4) Beri respon terapeutik bila k tdk dpt mnjawb
5) Bantu k identifikasi respon emosinya
6) Beri sokongan agar k dpt membicarakan peristiwa yg dialami, koping saat kejdan.
7) Bantu kx menetapkan hal2 yg penting yg perlu dilakukan saat ini
8) Gali hub. K dgn org yg dipercaya atau dekat.
9) Bantu k mendiskusikan situasinya dgn org yg dipercaya
10) Diskusikan dgn k pmx medik yg perlu dilakukan
11) Ber brosur ttg pelayanan kesht. Yg diperlukan
12) Lakukan kontak (telp,visit) dlm beberapa hari.
b. Fase penyesuaian luar
1) Pendekatan hati2 dan tdk memaksa
2) Beri dukungan perlunya mendpt bantuan / konselor.
3) Tempatkan brosur/leaflet/informasi ttg perkosaan
c. Fase reorganisasi
1) Self-explorasi
2) Self-understanding
3) Action
v Evaluasi
1. Tindakan keperawatan pencegahan
2. Tindakan keperawatan pada korban perkosaan
a. Jangka pendek
1) Apa kx merasa aman?
2) Apa kepanikan k telah teratasi?
3) Apa masalah fisik/medikal telah pulih?
4) Apa keb.emosional telah terpenuhi?
5) Apa hub.saling percaya k dgn sso yg dianggap aman sudah terjalin?
6) Apa sistem pendukung tersedia / telah dilibatkan?
7) Apa rencana tindakan telah dijalankan?
b. Jangka panjang
1) Apa k telah menjalankan kegiatan sehari-hari?
2) Apa masalah fisik telah pulih dgn sempurna?
3) Apa proses kehilangan telah dilalui dengn baik?
4) Apa k sudah bebas dr gangg. Pola tidur,gjl psikosomatik,gang.psikoseksual, phobia?
5) Apa k telah dpt mlakkukan hub. Interpersonal?
6) Apa k sdah siap melakukan perub.kehidupan pribadi?
7) Apa k sudah mampu mengambil keptsn dr alternatif yg ad?
8) Apa k puas dgn pilihan yg ada?
c. Hasil evaluasi yg diharapkan
1) K mengungkapkan persepsi yg akurat ttg perkosaan yg dialami
2) Emosi seimbang
3) Perilaku koping yg adaptif
